一、 员工申请理赔所需材料

(一) 员工在本市生病住院的的案例（仅限于经老员工医保统筹支付住院的案例）

1) 住院医药费专用收据(原件)

2) 出院小结(原件)

3) 住院病人费用清单(原件)

4) 如因骨折等原因住院的还需提供门（急）诊病历（原件）

5) 员工本人身份证（正反两面的复印件）

6) 集团统一办理的农业银行金穗卡（复印件）

(二) 员工在外省市住院的案例（仅限于经校医院财务报销后的住院案例）

1) 上海市普通高等院校员工自负医疗费报销结算单(原件)

2) 住院医药费专用收据(复印件)

3) 出院小结(复印件)

4) 住院病人费用清单(复印件)

5) 如因骨折等原因住院的还需提供门（急）诊病历（原件）

6) 员工本人身份证（正反两面的复印件）

7) 集团统一办理的农业银行金穗卡（复印件）

(三) 员工因骨折、外伤缝针、烧伤、被犬咬伤注射狂犬疫苗等的门急诊案例

1) 门（急）诊病历（原件）

2) 员工本人身份证（正反两面的复印件）

3) 集团统一办理的农业银行金穗卡（复印件）

(四) 员工因大病需在本市医院门诊就医的案例（仅限于经老员工医保统筹支付的大病门诊案例）

1) 门（急）诊病历

2) 门诊药费专用收据(原件)，如有自费外配药，需提供医院证明、医生开具的处方以及药品收据（原件）

3) 员工本人身份证（正反两面的复印件）

4) 集团统一办理的农业银行金穗卡（复印件）

(五) 员工因大病需在外省市医院门诊就医的案例（仅限于经校医院同意在外省市就医并可以医保报销的案例）

1) 上海市普通高等院校员工医疗费报销结算单(原件)

2) 门（急）诊病历(原件)

3) 门诊药费专用收据(复印件)，如有自费外配药，需提供医院证明、医生开具的处方以及药品收据（原件）

4) 员工本人身份证（正反两面的复印件）

5) 集团统一办理的农业银行金穗卡（复印件）

(六) 员工因疾病或意外身故（仅限于保险责任以内的案例）

1) 死亡证明（原件或复印件）

2) 户口注销证明（原件或复印件）

3) 生父母双方的身份证（复印件）

 

二、 员工保险理赔申请时限

(一) 员工在保险期限内，发生的保险理赔的案例，从出险时间算起，两年内申请都有效。

(二) 毕业班员工，在医保截止日（毕业当年的6月中旬）至8月31日（保险截止日期）期间发生的符合以上保险理赔，保险给予受理。没有参加老员工医保统筹支付的住院案例，不予理赔。

三、 员工保险理赔受理程序

(一) 员工本人（代理人）携理赔申请材料到受理点填写《员工险理赔申请书》

(二) 员工网上登记理赔信息

(三) 集团寄送理赔材料至保险公司

(四) 受理通过后，保险公司将理赔款划入员工农行金穗卡

(五) 审核周期为，申请日至到帐日约50个工作日。如员工在50个工作日后未查到理赔款，可向员工处咨询有关事宜，或登录员工处网站查询http://student.tongji.edu.cn/；理赔申请材料经保险公司审理后退回员工处。如需要，可在收到理赔款后自行到交材料的地方领取。

 

四、 学校受理保险理赔地点、时间、联系电话

专员受理服务

四平校区：老员工活动中心100室员工事务中心

受理时间：每周四，上午9：00~11：30，下午13：00~15：30

受理电话：65983932、65981537（周四可咨询）